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在超市的饮品货架上，“0糖0卡”早已成为吸引消费者的热门标签。很多人认为，只要标注了这两个词，就能毫无负担地享受甜味，尤其患者更是将其视为“控糖期救星”。但从内分泌营养学角度来看，“0糖0卡”不等于绝对健康，其背后隐藏的代糖影响，值得我们深入关注。
首先要明确“0糖0卡”的定义。根据我国《预包装食品营养标签通则》，每100毫升（或100克）食品中糖含量≤0.5克可标“0糖”，能量≤17千焦（约4千卡）可标“0卡”。这类饮料能保持甜味，核心在于添加了代糖，主要分为人工代糖（如阿斯巴甜、三氯蔗糖、安赛蜜）和天然来源代糖（如赤藓糖醇、甜菊糖苷、罗汉果甜苷）。从短期血糖影响来看，它们几乎不直接升，也不提供热量，这也是很多糖尿病患者选择它的主要原因。
但“不升血糖、无热量”，不代表对代谢系统完全无害，尤其是对胰岛功能的潜在影响，已成为近年内分泌领域的研究热点。
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代糖对胰岛功能的潜在影响
多项临床研究提示永宝网，部分代糖可能通过“肠道-胰岛轴”影响胰岛素敏感性和分泌功能：
人工代糖（如阿斯巴甜、三氯蔗糖）可能破坏肠道菌群平衡，导致肠道黏膜屏障受损，进而引发低度慢性炎症。这种炎症会干扰胰岛素信号通路，降低身体对胰岛素的利用效率，长期可能加重胰岛β细胞的负担。有研究发现，长期饮用含代糖的饮料，即使血糖未明显升高，也可能出现“胰岛素抵抗”的早期迹象——比如空腹胰岛素水平升高、胰岛素释放曲线异常。对于糖尿病患者而言，这可能意味着需要更多的药物或胰岛素来控制血糖，间接增加代谢并发症的风险。
天然代糖（如赤藓糖醇）的安全性相对更高，但过量摄入（如每日超过30克）也可能引起部分人群肠道不适，且目前关于其对长期胰岛功能影响的研究仍在进行中，暂不能完全排除潜在风险。
从内分泌医生的临床经验来看，很多糖尿病患者存在一个误区：认为喝“0糖0卡”饮料就可以无节制，甚至因此放松对主食、甜食的控制。但实际上，这类饮料的核心价值只是“替代”——替代含糖饮料，而非“补充”健康。
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不同人群如何科学对待“0糖0卡”饮料？
1. 糖尿病患者：控制频率，视为“偶尔调剂”
优先选择白开水、淡茶水（如绿茶、荞麦茶）、苏打水（无添加糖和代糖），这些饮品对血糖和胰岛功能无任何额外负担。若实在想喝甜饮，建议每周不超过2次，每次饮用量控制在200-300毫升（约1小瓶），避免每天饮用或一次性大量饮用。选购时仔细查看配料表，优先选择以“赤藓糖醇、甜菊糖苷、罗汉果甜苷”为主的产品，尽量避开含多种人工代糖（如同时含阿斯巴甜、安赛蜜）的饮料。饮用后注意监测血糖变化，若发现血糖波动异常或胰岛素用量增加，应减少或停止饮用。
2. 健康人群：不建议作为常规饮品
对于无血糖问题的人，长期依赖“0糖0卡”饮料可能会让味蕾对甜味的敏感度升高，反而更难接受天然食物的清淡口味，增加后续偏爱高糖食物的风险。儿童、孕妇及哺乳期女性，应尽量避免饮用含代糖的饮料，优先选择天然饮品，减少代糖对身体发育和代谢系统的潜在影响。
最后需要强调的是，健康的核心从来不是“规避某一种成分”，而是整体饮食结构的平衡。无论是“0糖0卡”饮料，还是其他加工食品，都需要放在“总热量控制、营养均衡”的框架下看待。与其纠结于“能不能喝”，不如回归饮食本质——多吃天然食材，少喝加工饮品，才是维护代谢健康、保护胰岛功能的根本之道。
本文来源丨重医大附三院内分泌疾病中心
责任编辑丨小林
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